Page 635 - Multidisipliner Covid 19

Psikiyatri Aç›s›ndan COVID-19

düşünülmelidir. Mümkünse, erken mobilizasyon, izolasyonun klinik
durum el verdiğince erken kaldırılması, oriyantasyonla ilgili müdahaleler
gibi farmakolojik olmayan stratejiler önerilmektedir(45).

İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ VE COVİD-19 TEDAVİSİNDE KULLANILAN
İLAÇLARIN PSİKİYATRİK ETKİLERİ

COVID-19 hastasını tedavi eden psikiyatristin diğer önemli görevleri
arasında tüm ilaçların gözden geçirilmesi, hidroksiklorokin veya korti-
kosteroidler gibi ilaçların nöropsikiyatrik yan etkilerinin izlenmesi ve
COVID-19 veya diğer ilaçlara sekonder gelişen durumlarla primer psiki-
yatrik semptomlar arasında ayrım yapılması bulunmaktadır (28).

Azitromisin psikotik özellikli depresyon, katatoni, deliryum, agresyon,
anksiyete, baş ağrısı, baş dönmesi oluşumuna neden olabilir. Klorokin ve
hidroksiklorokinkullanımı ile psikoz, deliryum, intihar, kişilik değişiklikleri,
depresyon, sinirlilik, kompulsif dürtü ve saldırganlık gibi yan etkiler otaya
çıkabilir.

Kortikosteroidlerin depresyon, mani, ajitasyon, ruh hali değişkenliği,
anksiyete, uykusuzluk, katatoni, depersonalizasyon, deliryum, demans
ve psikoza neden olabildikleri bilinmektedir.

İnterferon (IFN) alfanın neden olabileceği psikiyatrik yan etkiler arasında
yorgunluk, duygudurum bozuklukları, intihar eğilimi, anksiyete bozuk-
lukları, sinirlilik, labilite, ilgisizlik, uyku bozukluğu ve bilişsel bozukluklar
bulunurken; IFN beta yorgunluk, kilo kaybı, kas ağrısı, artraljiye sebep
olabilir.

Ritonavir anormal rüyalar, ajitasyon, kaygı, konfüzyon ve emosyonellabilite
gibi yan etkiler gösterebilir.Tocilizumab’ın IL-6 inhibisyonu yaparak
depresif belirti şiddetini artırıcı etkileri olabileceği öne sürülmüştür (28).

İlginç bir şekilde, haloperidol ve valproik asit de dahil olmak üzere birçok
psikotrop, yakın zamanda SARS-CoV-2'ye karşı invitro etki potansiyeli
olan FDA onaylı ilaçlar listesine girmiştir (49). Fluvoksamin, sepsis sırasında
sitokin üretimini inhibe ederek enflamatuar yanıtı azaltma potansiyeli

634