Page 595 - Multidisipliner Covid 19

COVID- 19 Pandemisinde Cerrahi

COVID-19 hastalarında yaygın laboratuvar bulguları arasında lökopeni,
lenfopeni bulunur. Bazı hastalarda yüksek laktat dehidrojenaz, kreatinin
kinaz, alanin aminotransferaz ve aspartat aminotransferaz bulunur. COVID-
19'lu hastalarda kontrastsız toraks bilgisayarlı tomografi (BT) görüntülemesi,
hastalığın şiddetine göre özellikle erken dönemde normal bulgular saptanır-
ken, ağır vakalarda bilateral multilober konsolidasyon alanları saptanır (6).
Klinik tanıyı doğrulamak için viral RNA'nın gerçek zamanlı ters
transkriptaz-polimeraz zincir reaksiyonu (rRT-PCR) kullanılır. 2019-
nCoV'un en hassas tespiti için hem üst hem de alt solunum yolu örneklerinin
toplanması ve test edilmesi önerilir. Bronkoalveoler lavaj sıvısı örnekleri
en yüksek pozitif oranlara %93 sahiptir. Burun sürüntüleri ve faringeal
sürüntü ile virüs tespit oranları sırasıyla % 63 ve % 32'dir (7).

Özellikle hastane yatak ve yoğun bakım yatak sayısının COVİD-19 hastaları
için gerekliliği, hem de gelişebilecek çapraz reaksiyonlarla salgının topluma
daha kolay yayılabilmesini önlemek amacıyla bu dönemde mümkün olan
elektif vakaların ertelenmesi yoluna gidilmiştir. Kanser cerrahisinde ise,
dernekler hastanenin pandemi hastanesi olup olmaması, hastane doluluk
oranı, hasta ve hastaya ait faktörler göz önünde bulundurularak çeşitli
tedavi stratejileri tanımlamışlardır.

Aynı zamanda Covid-19 tanısı alan veya yüksek şüpheli hem acil hem de
elektif hastalar için hastanelerde oluşturulan kılavuzlar rehberliğinde
sağlık personelleri eğitilmektedir. Bu hastaların onlara özel ayrılmış klinik
ve yoğun bakımlarda tıbbi tedavilerinin yapılması sağlanarak, transportları
sırasında kullanılacak yollar ve transport araçları belirlenerek, negatif
basınçlı ameliyat odalarında gerekli koruyucu ekipmanlarla az sayıda
kişiyi içeren ameliyat ekibi ile birlikte ameliyat stratejileri de oluşturul-
muştur.

ACİL CERRAHİLER

Herhangi bir acil cerrahi patoloji ile hastaneye getirilen hastalarda mutlaka
COVİD-19 semptomları ve temas öyküsü sorgulanmalıdır. Şüpheli
semptomları olan hastalardan kontrastsız toraks BT, biyokimyasal tetkikler
ve rRT-PCR yapılmalıdır. Acele operasyonlarda (sonuçların çıkması için
diğer tedavi yöntemleri ile bir süre beklenebilecek hastalar ) test sonuçlarına

594