Page 596 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 32

göre yüksek şüpheli ve/veya COVİD-19 pozitif hastalar tüm tedavi süreç-
lerinde gerekli izolasyon kurallarına uyularak ve koruyucu ekipman
kullanan sağlık personeli ile birlikte tedavisini tamamlamalıdır. Bu has-
talarda ameliyathanelere transport işlemleri, özellikle asansör kullanırken
diğer hastaların ve personelin çapraz enfeksiyon riskini en aza indirecek
şekilde planlanmalıdır.

Özel bir negatif basınçlı ameliyathane hazırlan-malıdır. Enfeksiyon
olasılığını en aza indirmek için öğrenme eğrisinin dışında deneyimli
cerrahların ve standart cerrahi prosedürlerin ameliyat süresini azaltması
önerilir. Ameliyat öncesi hazırlık için iyi eğitimli ameliyathane hemşireleri
ve anestezist olmalıdır. Katılan tüm sağlık personeli için kişisel koruma
ekipmanı önerilir (8).

Ameliyat sırasında kullanılabilecek enerji cihazları açısından da uygulamaya
dikkat edilmesi gereklidir. Zheng ve ark. enerji cihazları yoluyla kanın
aerosol haline getirilmesinin virüs yayılma riski taşıdığını bildirmiştir (9).
Bu nedenle enerji cihaz kullanımını minimuma indirmek ve gerekli ise
güç ayarının düşürülerek kullanımı sağlanmalıdır.

Aynı zamanda acil minimal invaziv işlemler açısından da tartışmalar
devam etmektedir. Laparoskopik cerrahilerin aerosol yayılımına daha
fazla neden olarak risk faktörü oluşturduğu düşünülmekle birlikte, ameliyat
süresinin kısalması ve hastanede daha kısa kalış süresi gibi avantajları
nedeniyle gerekli önlemler alınmak koşuluyla uygulanabileceği yönündedir
(10). Güvenli laparoskopi için pnömoperitoneum basıncının düşürülmesi,
port giriş yerlerinin küçük insizyonlar yapılarak port kenarından kaçışların
önlenmesi ve ultrafiltrasyon (duman tahliye sistemi veya filtreleme)
kullanılması önerilmektedir (10)

Ek olarak, hastanın klinik durumu ve yandaş hastalıkları bir bütün halinde
değerlendirilerek bazı acil ameliyatlar alternatif tedavi ile değiştirilebilir.
Bu stratejiler ameliyat ekiplerinin diğer acil ameliyatlara etkin bir şekilde
tahsis edilmesini sağlar ve ameliyathanelerin kullanım sıklığını azaltabilir (11).

Tablo 1’de Amerikan Cerrahlar Derneğinin bazı acil cerrahiler için
uygulanabilecek alternatif tedavi yöntemleri verilmiştir (12)

595