Page 590 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 31

ventilasyon başlanmalıdır. Virüsün ortama yayılmasını engellemek için
trakeostomiye ısı ve nem değiştirici aparat takılmalıdır. Bu yöntem alt so-
lunum yollarından virüsün yayılmasını azaltmaktadır. Ameliyatın süresinin
27
kısaltmak için ekipteki en deneyimli cerrah yapmalıdır. (Tablo 2)

Tablo 2. COVID-19 pandemisi döneminde trakeostomi ameliyatı

1. Trakeostomi açılacak hastalar endikasyon açısından dikkatlice de-
ğerlendirilmelidir. En erken 7-14. günde, eğer hastaların ekstübas-
yon şansı yoksa, trakeostomi açılmalıdır.

2. Operasyon negatif basınçlı odalarda yapılmalıdır. Operasyon ekibi
bütün KKE’ları giymelidir. En deneyimli cerrahın operasyonu yap-
ması önerilmektedir.
3. Trakeaya ulaşılınca anesteziste bilgi verilmeli ve hasta tam paralize
olmalıdır. Yeterli oksijenizasyon sağlandıktan sonra tüm akımlar
kesilmelidir.

4. Endotrakeal tüp klemplenmelidir ve trakeayainsizyon yapılmadan
önce karinaya doğru itilmelidir. Kaf iyice şişirilmelidir.

5. Endotrakeal tüpün kafını kesmemeye dikkat edilerek trakeaya pen-
cere açılmalıdır. Endotrakeal tüpün kafı indirilerek pencerenin üs-
tüne doğru direk görüş altında çekilmelidir.

6. Kaflı, penceresiz trakeostomi tüpü kafına zarar vermeden trakeaya
yerleştirilmelidir.
7. Trakeostomi tüpünün kafı şişirilmelidir. Devre ve ısın nem değiştiricili
aparat takılmalıdır. Sonrasında ventilasyon tekrar başlatılmalıdır.

8. End-tidal volüm kontrol edilerek tüpün doğru olduğu yerde olduğu
kontrol edilmelidir. Bu evrede stetoskop ile oskultasyon yapılma-
malıdır. Klemplenmiş olan endotrakeal tüp dikkatlice çıkartılmalıdır.

9. Trakeostomi tüpü sütür veya bağlarla sabitlenmelidir. Tüpün deği-
şimi ilk 10 gün yapılmamalıdır.

589