Page 551 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 Pandemisi ve Kalp-Damar Sistemi

İspanya’da 73 merkezin katılımıyla gerçekleştirilen analizde girişimsel
kardiyologların %5’inde COVID-19 tespit edilmiş (101). Baldi ve ark.
İtalya’dan (Lombardia) hastane dışı kardiyak arrest oranlarını bildirdikleri
yayına baktığımızda, pandemi sonrası 21 Şubat ile 31 Mart 2020 tarihleri
bir önceki yılın aynı tarihlerindeki kayıtlarıyla karşılaştırıldığında %58
oranında bir artış dikkati çekmektedir.

Ülkemizdeki tıp merkezlerinin bir bölümünde profesyonel korumalı
girişimsel kateterizasyon laboratuvarı olmadığı göz önüne alındığında;
COVID-19 nükleik asit tespiti sırasında özellikle de STEMI için gerekli
olan erken reperfüzyon süresi aşılacağından intravenöz trombolitik tedavi
ön planda kullanılmaya başlanmıştır. Bu nedenle STEMI tanısı konulan
hastalarda trombolitik tedavi ilk planda düşünülebilir ve hastanın
kontrendikasyonu mevcut değilse ivedilikle acil serviste yatak başında
uygulanmalıdır. Trombolitik tedavi için kontrendikasyonu olan yüksek
riskli hastalarda ise mevcut enfeksiyon riski ve PKG yararı değerlendirilmeli
ve hastanın pandemi ile mücadele eden ileri bir sağlık kuruluşuna sevki
planlanmalıdır Tablo 11.

Tablo 11. COVID-19 pandemisi sırasında Kateter laboratuvarının
kullanılmasını gerektiren yüksek riskli durumlar

COVID-19 pandemisi sırasında Kateter laboratuvarının
kullanılmasını gerektiren yüksek riskli durumlar
ST YÜKSELMELİ MİYOKART ENFARKTÜSÜ
a-Trombolitik tedavi için kontrendikasyonların varlığı
b-Trombolitik tedaviye yanıt vermeyen
c- Kardiyojenik şok/Killip III hasta grubu
d- Yaygın anteriyor miyokart enfarktüsü
e- Enfarktüse bağlı mekanik komplikasyon gelişmesi
ST YÜKSELMESİZ MİYOKART ENFARKTÜSÜ
a- İlaç tedavisine dirençli tekrarlayan veya devam eden göğüs ağrısı
b- Hemodinamik bozukluk
c- Hayati tehdit eden ventriküler aritmiler veya kardiyak arrest
d- Mekanik komplikasyon gelişmesi
e- Aralıklı ST segment yükselmesi

550