Page 549 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 Pandemisi ve Kalp-Damar Sistemi

Tablo 10. Trombolitik tedavinin kesin kontrendikasyonları

Trombolitik tedavinin kesin kontrendikasyonları
İntrakraniyal kanama öyküsü ve herhangi bir zamanda kaynağı belirsiz
inme

Son 6 ay içinde geçirilmiş iskemik inme
Santral sinir sistemi hasarı veya neoplazisi veya arteriyo-venöz
malformasyon
Son bir ay içinde geçirilmiş majör travma, cerrahi veya kafa yaralanması
Son bir ay içinde geçirilmiş gastrointestinal kanama
Aktif iç organ kanaması veya kanama diyatezi (menstrüasyon kanaması
hariç)

Aort diseksiyonu
Son 24 saatte bası yapılamayan ponksiyon (ör. karaciğer biyopsisi,
lomber ponksiyon)

COVID-19 enfeksiyonu nedeniyle hastaneye yatan hastalarda Troponin
(TnT) düzeyleri hastanın prognozu ile ilgili önem arz eder. Guo ve ark.
COVID-19 pozitif hastane yatışı olan 187 hastayı değerlendirdiği çalışmada
43 hasta (%23) hastane takibnde ex olmuştur. Hastaların %27.8’sinde TnT
yükselmesi ile belirlenen miyokardiyal hasar mevcut olup; hastane içi
mortalite yüksek TnT düzeyleri olanlarda %59.6 iken, normal TnT düzeyleri
olanlarda %8.9 idi.

En yüksek mortalite oranı ise, altta yatan kardiyovasküler hastalığa eşlik
eden yüksek TnT seviyelerine sahip kişilerde gözlenmiştir (%69.4) (99).
Bu çalışmada hastane içi mortalite kardiyovasküler hastalık (KVH) ve
TnT düzeylerine göre karşılaştırıldığında aşağıdaki veriler ortaya çıkmıştır:

• KVH olmayan ve TnT düzeyleri normal olanlarda %7.6 24
• KVH olan ancak TnT düzeyleri normal olanlarda %13.3
• KVH olmayan ancak TnT düzeyi yüksek olanlarda %37.5
• KVH olan ve TnT düzeyi yüksek olanlarda %69.4

548