Page 283 - Multidisipliner Covid 19

Ultrasonografide COVID-19

parietal plevra yaprakları tek bir hiperekoik çizgi şeklinde görülmektedir.
Soluk alıp vermekle interkostal kasların derinliklerinde plevranın kayma
hareketi gözlenebilmektedir. İnceleme esnasında M-mod kullanılarak,
kumsal (seashore) işareti de tespit edilebilmektedir. Hareketsiz olan
interkostal kaslar ve göğüs duvarını oluşturan dokular kıyıya vuran
dalgaları, hareketli plevra ise kumlu sahili oluşturmaktadır (Resim 1). Bu
görünüm plevranın normal kayma hareketi sonucu oluşmaktadır (10, 15).

Resim 1. M-Mod görün-
tülemede Kumsal (sea-
shore) işareti (yıldız: ha-
reketsiz interkostal kasla-
rın oluşturduğu çizgiler
[kıyıya vuran dalgalar],
eşkenar dörtgen: plevra-
nın kayma hareketi [kum-
lu sahil], üçgen: plevra
çizgisi, ok: kosta ve poste-
riorunda akustik gölge-
lenme).

b. A çizgileri
A çizgileri, plevranın reflektif yüzeyinden kaynaklanan, horizontal yönlü
reverberasyon artefaktları sonucu oluşmaktadır. Plevra çizgisine paralel
olarak, eşit aralıklarla yüzeyden derine doğru izlenen çizgilerdir (Resim
2).

Normal havalanan akciğerde görülmektedirler. Ancak bazen pnömotoraks
varlığında da, benzer A çizgileri görülebilmektedir. Böyle bir durumda,
ayrım yapmak amacıyla M-mod US kullanılıp, kumsal (seashore) işareti
görülerek pnömotoraks olasılığı dışlanabilmektedir (10, 15).

Pnömotoraks varlığında M-mod görüntüdeki plevranın hareketinden
kaynaklanan kumsal görünümü kaybolacak ve tamamen hareketsiz ve
düz çizgiler görülecektir.

282