Page 281 - Multidisipliner Covid 19

Ultrasonografide COVID-19

Corona Virüs Hastalığı (COVID-19), SARSCov-2’nin neden olduğu yeni
tip bir koronavirüstür. İlk defa Aralık 2019’da, Wuhan, Çin’de, hastaların
alt solunum yolu örneklerinde tanımlanmıştır. Hastaların bir kısmı hastalığı
asemptomatik geçirirken, semptomatik olanlarda yüksek ateş, yorgunluk,
kas ağrıları, kuru öksürük, nefes darlığı ve şiddetli pnömoniye varan bul-
gular görülebilmektedir (1,2). Tanıda esas olan, klinik değerlendirme ile
birlikte eş zamanlı yapılan polymerase zincir reaksiyon (PCR) testinin po-
zitif olmasıdır (3). Ancak nazofaringeal sürüntü örneği alımında yapılan
hatalar ve viral yüke bağlı olarak, testin yanlış negatiflik oranları yükselmek-
tedir. Bu durum da örneklem sıklığını artırmaktadır (4). Bu aşamada rad-
yolojik görüntüleme yöntemleri tanıya yardımcı olma, hastalığın şiddetini
ve ilerlemesini değerlendirebilme açısından oldukça önemli bir yere sahiptir.

COVID-19 hastalığının seyrinde, akciğer parankimindeki değişiklikler
distallerden başlayıp ve proksimale doğru ilerlemektedir (5). Histapatolojik
olarak da pnömoni bulguları distallere doğru progrese olmaktadır. Alveolar
hasar, alveolar ödem, interstisiyel kalınlaşma ve yer çekiminin de etkisiyle
akciğerin bazallerinde konsolidasyonlar oluşmaktadır (6). Genelde akciğerin
periferinde görülen bu değişiklikler, Akciğer Ultrasonografisi gibi yüzeyel
görüntüleme tekniklerinin kullanılabilmesine olanak sağlamaktadır (7).
Ancak bu sonografik bulgular COVID-19 enfeksiyonu açısından spesifik
ya da patogonomik olmamakla birlikte, diğer akciğer enfeksiyonlarında
da görülebilmektedir (8, 9).

1. ULTRASONOGRAFİNİN AVANTAJLARI

Akciğer ultrasonografisi, akciğerleri hızlı bir şekilde değerlendirmeye
imkan sağlayan, iyonizan radyasyon içermeyen bir tetkiktir. Kliniklerde
veya yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalar mobilize edilmeden, tecrübeli
radyologlar veya gereklilik halinde alanında uzmanlaşmış yoğun bakım
sorumluları tarafından yatak başında değerlendirilebilmektedirler. Böylece
hastaların akciğerlerinin güncel durumu hakkında hızla bilgi sahibi
olunabilmektedir. Bu da COVID-19 gibi, klinik semptomların hızla kötü-
leşebildiği hastalıklarda oldukça önem kazanmaktadır. Ultrasonografinin
en başarılı olduğu alanlardan biri de plevral sıvı varlığının ve içeriğinin
araştırılmasıdır. Plevral sıvıdan örnek alınması veya sıvının drene edilme-
sinin gerektiği durumlarda da girişimsel işlemlere kılavuzluk etmesi

280