Page 282 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 16

amacıyla kullanılabilmektedir. Tetkikin non-invaziv, ucuz ve tekrarlanabilir
olması, ultrasonografi cihazının taşınabilir olması ve hastaların yatağında
değerlendirilebilmesi gibi pek çok avantajları bulunmaktadır. Ayrıca
tetkik bitiminde problar da kolaylıkla steril edilebilmektedir (8, 10).
Böylece Akciğer Bilgisayarlı Tomografisi veya Röntgenografisi gibi tetkikler
için gereken hasta transportu esnasında yaşanabilecek sağlık personeli,
hasta ve hasta yakınlarının kontaminasyon riski ve tetkikler için harcanacak
zaman da azaltılabilmektedir (11).

2. ULTRASONOGRAFİK DEĞERLENDİRME

Akciğerin ultrasonografik değerlendirmesinde 12 zon görüntüleme
yönteminin kullanılması önerilmektedir (12). Hasta supin pozisyonunda
yatarken, ön göğüs duvarı zon 1, lateral göğüs duvarı zon 2 ve posterolateral
göğüs duvarı zon 3 olarak tanımlanmaktadır. Bu zonlar üst ve alt kadran
olmak üzere 2 bölümden oluşmaktadır. Toplamda tek taraf için 6, iki taraf
için 12 zon bulunmaktadır (12). Bu 12 zon değerlendirilerek bir skorlama
sistemi oluşturulmuştur. Buna göre akciğerlerde normal sonografik bulgular
varlığında (a çizgileri veya önemsiz b çizgileri) 0 puan, her interkostal
aralıkta 3 veya daha fazla b çizgisi varlığında 1 puan, küçük konsoli-
dasyonların eşlik ettiği veya etmediği, birbirleriyle birleşen b çizgileri
varlığında 2 puan ve konsolidasyon varlığında 3 puan verilmektedir.
Maksimum puan 36, minimum puan 0’dır. (13). Bu skorlama sistemi ile
COVID-19 hastalarının akciğerlerindeki kötüleşme veya iyileşme durumu
takip edilebilmekte ve bu hastalara uygulanması gereken ventilasyon
teknikleri ve verilmesi gereken pozisyon hakkında fikir sahibi oluna-
bilmektedir (14). İnceleme esnasında plevra gibi yüzeyel yapıları değer-
lendirebilmek için lineer problar, diyafragma veya plevral efüzyon gibi
daha derindeki yapıları değerlendirebilmek için de konveks probların
kullanılması daha uygun olacaktır (10).

3. ULTRASONOGRAFİK BULGULAR

3.1. Normal Bulgular

a. Plevral kayma işareti/Seashore İşareti
İnterkostal aralıktan yapılan sonografik değerlendirmede, visseral ve

281