Page 603 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 Hastalar›nda Anestezi

üreten posedürler; endotrakeal entübasyon, trakeostomi gibi cerrahi hava
yolu, bronkoskopi, aspirasyon, nebülize tedavi uygulanması, balon maske
ventilasyonu, hastayı yüzüstü pozisyona çevirme, hastayı ventilatörden
ayırma, noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyon uygulama ve kardiyo-
pulmoner resüsitasyon gibi prosedürler veya destek tedavilerinin yapıldığı
belirli koşullarda hava yoluyla bulaşma mümkün olabilir (1-2).

Her ne kadar elektif ameliyatlar ertelense de anestezistler tarafından Çin
‘in Wuhan eyaletinde ki Tangji Hastanesi’nde 29 şubat 2020’ de Covid 19
lu olan 90’ ı sezaryen olmak üzere 105 acil cerrahi prosedür gerçekleştirilmiş
ve bunların bir kısmının endotrakeal entubasyon yapılan genel anestezi
olguları olduğu ileri sürülmüştür. Yine aynı gün cerrahi prosedür dışında
Covid 19 lu yaklaşık 200 hastaya entübasyon yapılmıştır (3). Bu da bize
salgında anestezistlerin havayolunun akut ve kritik bakımının sağlanması,
oksijen terapisi, ventilasyon desteği, hemodinamik bakım, sedasyon,
analjezi ve cerrahi prosedürün yönetiminin sorumlusu olarak ön safhalarda
yoğun olarak savaştığının bir göstergesidir. Covid 19 halk sağlığı yanında
sağlık çalışanlarının da güvenliğini ciddi anlamda tehdit etmektedir .
Özellikle yoğun çalışma saatleri ve ekipman eksikliği ön safhada çalışanların
bulaş riskini arttırmaktadır. Çin’de sağlık çalışanlarının % 3.5’i enfekte
olup bunların mortalite hızı % 0.3’tür (4).

Yüksek aerosol maruziyet işlemlerinin anestezistler ve yardımcı personeli
tarafından yoğun olarak gerçekleştirilmesinden dolayı bir takım kılavuzlar
oluşturulmaya çalışılmıştır (1, 2, 5, 6) .

Bu bölümde bu kılavuzlar doğrultusunda anestezi uygulama önerileri
gözden geçirilecektir.

1. Preoperatif Hazırlıklar:

a. Acil Cerrahiler İçin Hasta Hazırlığı

Anestezi ve cerrahi girişim Covid 19 hastalığının seyrini olumsuz etkile-
yebilir, bu nedenle mümkünse elektif cerrahiler ertelenmeli ya da iptal
edilmelidir. Hastalar servisten gelirken hastaya tibbi maske takılmalıdır
ve etrafı şeffaf örtü ile kapatılmış sedyelerde transport edilmelidir (Resim1).

602