Page 607 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 Hastalar›nda Anestezi

Genel anestezi uygulanacak hastalarda trakeal entübasyon yüksek riskli
işlem olmasından dolayı hızlı ve seri indüksiyon önerilmektedir.

Entübasyon işlemi tecrübeli kişilerce gerçekleştirilmeli, anestezi ve acil
ilaçlar oda dışında hazırlanarak oda da uygun tepsilere yerleştirilmelidir.
Oda da herkes KKE giydikten sonra anestezi indüksiyonu başlatılmalıdır.
Preoksijenizasyon sırasında sekresyonlardan kaçınmak amacıyla hastanın
ağzının ve burnunun iki kat ıslak gazlı bez ile örtülmesi veya yüzü veya
yüz çevresini genişçe kaplayan naylon örtü ile örtülmesi ya da sadece elle-
rin içeriye girdiği şeffaf kabinlerle kapatılması önerilmektedir (Resim 5).

Entübasyon sırasında sekresyon
yayılımını önlemek için maske ven-
tilasyon minimalize edilmeli, yeterli
kas gevşemesi sağlanmalı ve krikoid
bası uygulanmamalıdır.

Eğer mümkünse video laringoskop
ve bronkoskop ile oral entübasyon
önerilmektedir. Hastanın yüzüne
eğilmeden distal kısmı klemplenmiş
ya da filtre takılmış tüp ile entübe
edilmelidir. Tüpün yeri kapnograf
ve toraks hareketleri ile doğrulan-
malı, bunlar olmadığı takdirde
oskulte edilmelidir. Ameliyat süre-
since solunum devresinin bütünlüğü
Resim 5: Şeffaf kabin kullanımı kotrol edilmeli eğer hattın ayrılması
gerekli ise tüp klempe edilerek HME
filtresine en uzak yerden yapılmalıdır. Hastanın endotrakeal tüpten
aspirasyonunun varsa kapalı sistem yoksa da minimum tutulması öne-
rilmektedir (1, 2, 5-9)

3. Anesteziden Uyanma

Hasta kapalı sistem aspirasyon yapılarak ekstübasyon kriterlerine uyuyorsa
ameliyathanede ekstübe edilmelidir. Ekstübasyon sırasında sekresyonlara

606