Page 368 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 23

ACE2, bir N-terminalli peptidaz M2 alanı ve bir C-terminalli kollektrin
renal amino asit taşıyıcı etki alanı içeren tip I membran proteinidir. ACE2,
esas olarak kardiyovasküler hastalıklarla ilişkili olup; üst solunum yolu
ve oral mukoza epitel hücreleri, akciğerdeki tip II alveol hücreleri, kalp,
böbrek proksimal tubül hücreler, özefagustaki çok katlı epitel hücreleri,
ileum ve kolondaki enterositler, deride (differansiye keratinositlerde-bazal
hücrelerde, fibroblast ve melanositlerden daha fazla) ve adipoz dokularda
eksprese edilir (5, 6). Her ne kadar SARS-CoV-2 dermotropik bir virüs
değildir ve deri viremi esnasında keratinositler potansiyel olarak
etkilenmektedir denilse de keratinositlerdeki bu yüksek ACE2 ekspresyonu
özellikle bariyer fonksiyonu bozulmuş deriden virusun yeni bir giriş yolu
bulabileceğini de düşündürmektedir (7).

COVID-19 İLİŞKİLİ DERMATOLOJİK BULGULAR

COVID-19 hastalığında görülen dermatolojik bulguları üç sekilde sınıflamak
mümkündür;
1. Sağlık çalışanlarında kişisel koruyucu ekipmanlara bağlı deri hasarı
bulguları
2. COVID-19 ilişkili mukokutanöz bulgular
3. COVID-19 tedavisinde kullanılan ilaçların potansiyel dermatolojik yan
etkileri

1. Sağlık çalışanlarında kişiselkoruyucu ekipmanlara bağlı deri hasarı
bulguları

Gerek 1. basamak gerekse de pandemi hastanelerinde COVİD-19 nedeniyle
kullanılan Kişisel Koruyucu Ekipmanları (KKE) ve hijyen yöntemlerine
bağlı olarak sağlık personelinin %43-97’sinde çeşitli deri hasarları ve
hastalıkları bildirilmiştir. Epideminin şiddetli olduğu hastanelerde, yatan
hasta servislerindeki çalışanlarda ve günde 6 saatten daha fazla süreli
KKE (N95 veya FFP2 maskesi, koruyucu gözlük, yüz koruyucu), eldiven
ve el hijyen temizleyicileri kullananlarda çeşitli deri reaksiyonları
tanımlanmıştır (8-10).

En çok deri kuruluğu, mekanik/friksiyonel dermatit, basınç hasarı ve
ürtikeri gibi bulgular gözlenmiştir. Özellikle yüz bölgesinde oluşan

367