Page 333 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 ve Oftalmoloji

koruyucu ekipmanları kullandığı görülmüştür. (15) Göz SARS-CoV-2
geçişinde olası geçiş yollarından biri olarak değerlendirilmelidir. (16, 17)
Genomik ve yapısal olarak SARS-CoV-2 ile SARS-CoV benzer reseptör
bağlanma şekline sahiptir. Konakçı hücreleri Renin- Anjiotensin-Converting-
Enzim-2 (ACE-2) reseptörleri üzerinden enfekte eder. ACE-2’nin, hümör
aközde bulunmakla beraber daha fazlasının kornea ve konjonktivada da
bulunduğu belirlenmiştir. (18) ACE-2‘nin yanı sıra tip II transmembran
serin proteazın da ekspresyonu (TMPRSS2) virüsün girişinde önemlidir.
Korneada daha çok eksprese edildiği gösterilen bu proteinden yola çıkılarak
konjonktivadan ziyade virüsün bulaşmasında korneanın daha önemli rol
oynayabileceği ileri sürülmüştür. (19)

26 Ocak ile 9 Şubat 2020 tarihleri arasında Çin’de yapılan başka bir
prospektif çalışmada COVİD-19 ile enfekte hastaların konjonktival
sekresyonlarında ve gözyaşlarında yeni tip Korona virüsü bulunup
bulunmadığına bakılmıştır; COVİD-19’lu 30 hastanın 2-3 gün aralıklarla
gözyaşı ve konjonktival sekresyonu 2 defa sürüntü alınıp RT-PZR ile
değerlendirilmiştir. Konjonktivit bulgusu olan 1 hastanın 2 örneğinde de
RT-PZR pozitif saptanmıştır. (%3,33). Sürüntü alınmadan önce hastalara
antiviral tedavi başlandığı için RT-PZR test sonuçlarının olumsuz etkile-
nebileceği belirtilmiştir. (20)

Çin’de yapılan başka bir çalışmada COVİD-19 nedeniyle hastanede tedavi
gören hastaların konjonktivadaki viral yükü ile göz bulguları retrospektif
olarak araştırılmıştır. Tedavi süresince göz bulguları, şikâyetleri, kan testleri
ve nazofarengeal ve konjonktival RT-PZR testleri değerlendirilmiştir.
Klinik olarak COVİD-19 olduğu doğrulanan 38 hastanın 28’inde (%73,7)
nazofarengeal sürüntü RT-PZR pozitif iken 2 hastada (%5,2) nazofarengeal
sürüntü ve konjonktival sürüntü RT-PZR pozitif saptanmıştır. Otuz sekiz
hastanın 12’sinde (%31,6) konjonktival hiperemi, kemozis, epifora veya
artmış sekresyonu içeren dirençli konjonktivit bulguları görülmüştür. Göz
bulguları olan 12 hastanın 11’inde (%91,7) sadece nazofarengeal sürüntü
RT-PZR pozitif iken bunların 2’sinde (%16,7) her ikisi pozitif çıkmıştır. Bu
çalışmada; COVİD-19’lu hastaların üçte birinde göz bulguları olurken
sıklıkla ciddi seyirli COVİD-19’lu hastalarda görüldüğü belirtilmiştir. (21)
Tam tersi ağır seyirli olmayan hastalarda göz bulgularının daha fazla
olduğunu ileri süren çalışma da mevcuttur. (22)

332