Page 566 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 30

COVID-19 hastalarında, tanı amaçlı kullanılan görüntüleme yöntemi
akciğer grafisi ve toraks BT’dir. Diğer taraftan BT kardiyak kökenli pek
çok sorunun cevabını da verebilir. Hastada daha önceden mevcut olan
kalp hastalığının bulguları görülebileceği gibi COVID-19’a bağlı kardiyak
komplikasyonların bulguları da saptanabilir. Bilindiği gibi virütik
enfeksiyonun tanısında düşük radyasyonlu BT tercih ediliyor. Koroner
iskemi düşünülen hastada aynı seansta böbrek fonksiyonları normal ise
koroner görüntüleme de yapılabilir.

Atriyal fibrilasyonu gelişip kardiyoversiyon planlanan ya da tromboembolik
olay ile başvuran hastalarda kontrast kullanarak uygun fazda yapılacak
olan görüntüleme ile BTde intrakardiyak trombüsler görüntülünebilir.
Tanı amaçlı Pulmoner ventilasyon-perfüzyon sintigrafisinin kullanılması,
damlacık kaynaklı bulaş riski nedeniyle önerilmemektedir. Sintigrafi,
sadece pulmoner BT anjiyografinin kontrendike olduğu hastalarda,
enstalasyon fazı olmaksızın, tek başına perfüzyon sintigrafisi şeklinde
önerilmektedir.

Kılavuzlarda bahsedilen bir diğer konu da ideal ekokardiyografi
pozisyonunun ne olduğudur. Hastanın sol yana yattığı ve doktorun
hastanın sağında olduğu pozisyonlar tercih edilmesi öneriliyor. Ancak
eskiden beri bazı otörlerce bu pozisyon tercih edilmesine karşılık bazı
otörler de hastanın sol tarafında görüntü alma yöntemini kullanıyor. Bu
şekilde hastadan daha uzakta olma hastaya vücut teması yapmamak
mümkün olmaktadır, ancak hastanın ekspiryum havasının bu pozisyonda
işlemi yapan doktora yönelteceği de kesindir. Hastanın maske taktığı
dikkate alınırsa operatörün alışkın olduğu yönteme karışmamakla birlikte
hastanın ekokardiyografiyi uygulayan kişi ile yüz yüze soluması
engellenmiş olacağı için bulaş riski daha az olacağı kılavuz önerisinden
bahsetmeden geçemeyeceğiz (112).

Görüntüleme, virüs yayılımının önlenmesinde kullanılan kurallara uyularak
yapılmalıdır. Çok dikkatli ve sık el yıkanması hayatidir. Kişisel korunma
ekipmanlarının (KKE) kullanım ilkeleri hastaların risk kategorisine ve
yapılacak işleme göre farklılık göstermektedir. Buna azami dikkat
edilmelidir.

565