Page 563 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 Pandemisi ve Kalp-Damar Sistemi

• Girişimi yapacak kardiyolog (Şekil 2 de) belirtildiği gibi kişisel koru-
yucu kıyafetlerin giyme ve çıkarma sıralamalarını işlem öncesi tek-
rar gözden geçirmelidir. Gözlük, yüz koruma siperliği ve PPF2 mas-
ke altında buğulanmaya bağlı görüş netliğinin bozulup, manipülas-
yonda güçlük yaşanmaması için bu koruyucuların yüze iyice otur-
masına özen gösterilmelidir.
• Hasta yoğunluğunun fazla olduğu merkezlerde olası veya kesin
COVID-19 hastalarının işlemlerinden sonra kateter laboratuvarının
sterilizasyon işlemi için gereken süre uygulanacak tedavi stratejisinde
hesaba katılmalıdır.
• Bugün için bilinenler; ultraviyole ışığı, 30 dk. boyunca ≥56 °C sıcaklığa
maruz kalma, dietil eter, %75’lik etanol, klorin içeren dezenfektanlar,
perasetik asit ve kloroformun SARS-CoV-2’yi etkin biçimde inaktive
edebildiğidir. Klorheksidinin ise etkisiz olduğu gösterilmiştir(109).
• Hastaların bölümler arası transfer planı (örneğin hangi asansörleri
kullanacağı vs.) önceden belirlenmelidir.
• Genel olarak pandemi süresince mümkün olabildiğince “konservatif
yaklaşım” ön planda tutulmalıdır.

Pandemi döneminde ST yükselmeli MI (STEMI) tanısı konan hastalar için
bulaş riskini en aza indirecek uygun koşulların sağlandığı anjiyografi
laboratuvarı her an hazır bulundurulmalıdır. Bu dönemde, acil servise
başvuran her STEMI hastası, COVID-19 pozitifliği açısından mutlaka
ayrıntılı sorgulanmalı ve mevcut protokollere göre tanısal testler
istenmelidir. Ancak AKS tanısı kesin ve Tablo 2’de gösterilen yüksek risk
kriterleri mevcut ise; COVID-19 pozitif bir hasta gerekli maksimum
önlemler altında girişimsel işleme alınabilir. Yukarıda vurgulandığı şekilde
bu hastaların özel olarak ayrılmış bir laborauvarda işleme alınması, bu
şekilde bir laboratuvarın olmadığı kurumlarda hastanın “bu amaçla
ayrılmış” laboratuvarı olan bir hastaneye nakledilmesi düşünülmelidir.
Ağır pnömoni tablosu olan kesin COVID-19 hastasında girişimsel işlemlerin
ertelenmesi düşünülmelidir.

Yoğun COVID-19 gündemi ve hasta yükü altında, yapısal kalp hastalıklarına
yönelik girişimler sıklıkla ertelenmektedir. Bu hastalıkların önemli bir
bölümü girişim açısından “acil” değildir. Sadece ciddi aort darlığı ile
birlikte tedaviye dirençli NYHA sınıf III–IV semptomları veya tekrarlayan

562