Page 565 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 Pandemisi ve Kalp-Damar Sistemi

yakın temas olması nedeniyle önemli bir bulaş riski oluşturmaktadır.
Mümkün olan en kısa sürede, en az temas ve uygun korunma yöntemleri
ile işlemin yapılması gereklidir. TTE, COVID-19 hastalarında rutin olarak
yapılmamalıdır.

Hasta eko cihazının olduğu yere taşinırken bulaştırıcı olabileceği için
COVID-19 yoğun bakımının eko cihazı ayrılmalı ve yoğun bakımda
bırakılmalıdır. Cihazın, problarının, EKG kablolarının kontamine olacağı
dikkate alınmalıdır. Yapılacak görüntüleme işlemi tedaviyi, hasta yönetimini
değiştirmeyecek ise yapılmamalıdır. Önemli klinik endikasyonlar dahilinde
bir kez ekokardiyografi yapılan hastalarda klinik gidişatta belirgin değişiklik
yoksa ekokardiyografinin tekrarından kaçınılmalıdır. Akut koroner sendrom
ön tanısı ile invaziv koroner anjiyografi yapılan hastalarda ventrikülografi
yapılması, sol ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesi açısından
ekokardiyografi ihtiyacını ortadan kaldırabilir.

COVID-19 şüpheli ya da tanılı hastalarda TÖE en riskli işlemler kate-
gorisindedir. TÖE, diğer endoskopik işlemlerde olduğu gibi aerosol
oluşumuna neden olur ve hava yoluyla büyük miktarda virüs yayılım
riskine sahiptir. Bu nedenle TÖE endikasyonları çok iyi değerlendirilmeli
ve çok gerekli olmadıkça ertelenmeli veya iptal edilmelidir. Mümkünse
TÖE’nin endoskopi için önerildiği şekilde negatif basınçlı odalarda
yapılmalıdır (110, 111).

COVID-19 tanılı hastalarda EKO endikasyonlarındaki temel prensipler
Tablo 14’de özetlenmiştir.

Tablo 14. COVID-19 Hastalarında EKO endikasyonları

Yatakbaşı EKO şu durumlarda yapılır
• Troponin düzeyinde, belirgin yükselme
• Şok tablosu
• Yeni tanı kalp yetersizliği
• Yeni ısrarcı aritmi
• Önemli elektrokardiyografik değişiklikler
• Yeni gelişen sol ventrikül fonksiyon bozukluğu
• Yoğun bakım takibinde sağ kalp yetmezliği bulguları varsa
• TÖE, çok gerekli durumlar dışında yapılmamalıdır

(Aerosol oluşumuna bağlı yüksek bulaş riski nedeniyle)

564