Page 304 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 18

intraaksiyel hemoraji olduğu ifade edilmiştir (14). Carroll ve ark. 2 olguda
ventriküle açılmış büyük lobar intraparankimal hematom geliştiğini ve
bu olgularda ölüm gerçekleştiğini belirtmiştir (17). Heman-Ackah ve ark.
ekstrakorporeal membran oksijenasyonu altında olan 2 olguda frontal
lobar intraparankimal hemoraji geliştiğini ifade etmiştir(18).

COVID-19 olgularında intrakraniyal hemorajiler yalnız başına görülebilir.
Ancak özellikle subkortikal yerleşim ve artmış çevresel ödem görülüyorsa
veya hastada şiddetli baş ağrısı ve artmış kafa içi basınç bulguları gibi
klinik özellikler varsa mutlaka venöz sinüs trombozu açısından BT venografi
veya manyetik rezonans venografi yapılmalıdır. COVID-19 hastalığının
trombojenik karakteri venöz sinüs trombozuna yatkınlık oluşturabilir.
COVID-19 hastalığı bulunan iki olguda superior sagittal sinüs trombozu
geliştiği bildirilmiştir (19, 20).

BT veya MRG incelemeleri; akut SVO dışında, COVID-19 hastalığı zemi-
ninde nörolojik bulgulara yol açabilecek, daha nadir olarak görüldüğü
belirtilen diğer patolojileri araştırma amaçlı kullanılabilir. COVID-19
hastalarında hastalığa bağlı olası ensefalopatiyi araştırmak için kontrastlı
görüntüleri de içeren geleneksel sekanslar [T1, T2, Fluid Attenuated
Inversion Recovery (FLAIR)] ve DAG, kanama bulguları için gradient eko
(GRE) veya suseptibilite ağırlıklı görüntüleme (SAG) sekansları tanıda
kullanılabilir.

Radmanesh ve ark. 11 COVID-19 olgusunda tabloya eşlik eden beyaz
cevherde mikrohemoraji ve lökoensefalopati bulguları olduğunu belirtmiştir
(21). Moriguchi ve ark. MRG’de FLAIR sekansında unilateral hippokampus
ve lateral ventrikülde hiperintensite görülen ve bu durum için yapılan
beyin omurilik sıvısı (BOS) analizi ile COVID-19 hastalığı tanısı konan
meningoensefalit olgusu bildirmiştir (22). Politi ve ark. anosmi kliniği ile
başvuran COVID-19 olgusunun MRG’sinde FLAIR sekansında unilateral
girus rektusta ensefalopati ile uyumlu hiperintensite saptamıştır. Olgunun
takibi esnasında bu bulgularda gerileme olduğu belirtilmiştir (23). Dixon
ve ark. perirolandik bölge, bilateral putamen, talamus ve beyin sapı
tutulumu ile giden, mikro ve makrohemoraji alanları içeren hemorajik
nekrotizan ensefalopati gelişimini ifade etmiştir (24). Franceschi ve ark.
COVID-19 hastalığı tanısı konan bir olguda hemorajik posterior reversibl

303