Page 646 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 36

iliğinde kısmi de olsa supresyon yapabileceğinden mümkünse daha ileri
bir tarihte yapılmak üzere planlanmıştır. Bu dönemde en dikkat çekici
olan durum hastaların randevularına gelmekte isteksiz olmaları ve telefon
veya elektronik ortamda doktorları ile iletişime geçerek durum hakkında
bilgi istemeleri olmuştur. Pek çok hasta mutlak gereklilik yoksa hastaneye
gelmek istemediğini bildirmiştir. Ancak kanser nedeniyle tedavi süreci
devam eden KT veya RT planlanan veya alan hastalar diğer hastaların
aksine bir an önce tetkiklerini yaptırarak tedavilerinin devamını talep
etmiştir. Bu gurup hastada en sık kullanılan F-18 FDG PET/BT görüntü-
lemesi kesintisiz olarak devam etmiştir, ancak sayılarda belirgin azalma
mevcuttur.

Flor-18 florodeoksiglukoz (18 F-FDG) PET /BT, enfeksiyöz veya enflamatuar
hastalıkların saptanması için invazif olmayan bir görüntüleme yöntemi
olarak önerilmiştir. 18 F-FDG PET/BT'nin iltihaplanma ve enfeksiyon
bölgelerini belirleme kabiliyeti esas olarak enflamatuar yanıtta yer alan
hücrelerin glikolitik aktivitesi ile ilgilidir. Bu bağlamda, özellikle nötrofiller
ve monosit/makrofaj ailesi olmak üzere enfeksiyon ve iltihaplanma ile
ilgili hücrelerin yüksek seviyelerde glikoz taşıyıcıları ve hekzokinaz
aktivitesini eksprese edebildikleri gösterilmiştir. Özellikle, 18F-FDG PET/
BT, enfeksiyöz veya enflamatuar hastalıkları olan hastalarda etkilenen
dokulardaki patofizyolojik değişiklikleri erken tespit edebilmektedir. Bu
fonksiyonel değişiklikler, geleneksel görüntüleme teknikleriyle saptanan
anatomik değişikliklerden önce ortaya çıkar. Literatürde bulaşıcı ve
enflamatuar hastalığın tanı ve tedavisinde 18 F-FDG PET/BT'nin yararlılığı
hakkında yeterli kanıta dayalı veri bulunmaktadır (7, 15-20).

COVID-19 için yüksek hastalık ve ölüm riski taşıyan bu hasta gurubunda
tesadüfi olarak serolojik olarak daha sonar tanı alan hastalar BT tetkikleri
şüpheli iken FDG PET görüntülerinde tanı almışlardır (Şekil 3). Sağlık
Bakanlığı önerileri doğrultusunda hem servis hem de ayaktan gelen
hastaların hasta olduğu kabul edilerek tedbirler alınmış ve çalışan personel
ve çekim ünitelerinin dezenfeksiyonu sağlanmıştır.

Şekil 3’ de sunulan Meme ca tanısı ile tedavi almış ve yeniden evreleme
çalışmasına gelmiş 49 yaşında asemptomatik kadın hastada, F-18 FDG
PET/BT görüntülerinde akciğer parankimininde diffüz olarak artan

645