Page 643 - Multidisipliner Covid 19

COVID-19 Salg›n›n›n Nükleer T›p Bölümlerine Etkisi

ve enflamasyonun görüntülenmesinde nükleer tıp yöntemleri yüksek
özgünlük ve duyarlılıkla hastalığın erken tanısını sağlamaktadır (1-4).
Akciğerin intertisyel hastalıkları ve enfeksiyonlarında da erken ve doğru
tanı koydurucu sintigrafik yöntemler kullanılmaktadır (1, 4, 5).

Bilgisayarlı tomografi (BT) ön planda olmak üzere görüntüleme, COVID-
19 enfeksiyonunda hastalığın şiddetinin ve ilerlemesinin tanı ve
değerlendirilmesinde önemli bir rol oynamaktadır (6-8). Akciğer BT'sinin
bildirilen duyarlılığının ters transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu (RT-
PCR) testinden daha fazla olduğu bulunmuştur (sırasıyla % 98'e karşı %
71) (6). Nükleer tıp kliniklerinde pozitron emisyon tomografisi (PET) /BT
ve Tek foton emisyon tomografisi (SPECT) /BT olarak adlandırılan hibrid
görüntüleme sistemleri kullanılmaktadır. Nükleer tıp kliniklerinde
kullanılan sintigrafi ve PET yöntemleri akciğer tomografisi kadar yaygın
olarak kullanılan görüntüleme yöntemleri değildir, ancak bulunduğu
sağlık kurumlarında endikasyon dahilinde, ayaktan ve yatan hasta kabulü
yapmaktadır. Enfekte insanlar tarafından enfeksiyon bulaşması genellikle
damlacık enfeksiyonu ve yakın temas yoluyla olmaktadır (9). Bu nedenle,
temel hijyen (el hijyeni dahil) ve personel koruma önlemlerinin tutarlı bir
şekilde uygulanması esastır. Enfekte ve şüpheli COVID-19 hastalarının
nükleer tıp birimlerine yönlendirileceği göz ardı edilemeyeceğinden, diğer
sağlık hizmetleri arasında, sağlık çalışanları ve diğer hastalar için özel
önleme ve koruma önlemleri gerekli olduğu bir gerçektir. Türkiye nükleer
tıp derneği de bu gerçekten hareketle salgının Türkiye de başlamasının
birinci ayında, “salgın sırasında nükleer tıp uygulamaları rehberi”ni
yayınlamıştır (10). Benzer şekilde diğer ülkeler ve dernekler de kendi
kılavuzlarını hızla hazırlayarak kullanıma sunmuştur (8, 11-13). COVID-
19 pandemisinin ilk 6 ayında nükleer tıp uygulamalarının genel durumunu
alt başlıklar halinde değerlendirmek, anlamayı kolaylaştıracaktır.

Salgın Başlangıcında Klinik İşleyişin Değişmesi

Ülkemizde salgının başlaması ile tüm hastanelerde gerçekleşen değişime
parallel olarak nükler tıp kliniklerinde hasta girişi belirgin olarak azalmıştır
(Şekil 1). Onkolojik ve acil olgular dışında hastalık tanı ve evrelemesine
yönelik yapılan tetkiklerde ve randevulamada revizyonlar gerçekleş-
tirilmiştir. İtalya merkezli gelen ve ağırlıkla Avrupa ülkelerinin katıldığı

642