Page 294 - Multidisipliner Covid 19

BÖLÜM 17

yapılması gereken girişimsel işlemler, ilk 30 gün içerisinde mümkün olan
en kısa sürede yapılması gereken girişimsel işlemler ve 30 gün sonrasındaki
sürede gerçekleştirilebilecek girişimsel işlemler şeklinde düzenlenmeler
de yapılabilir. Girişimsel radyoloji ünitelerinde akut kanamalarda
embolizasyon veya transjuguler intrahepatik portosistemik şant
uygulamaları, akut aortik sendromda, akut pulmoner embolide, vasküler
psödoanevrizmada, akut periferik ve visseral iskemilerde endovasküler
tedaviler, akut böbrek yetmezlikli hastalarda geçici venöz kateterizasyonu,
sepsisli olgularda biliyer veya koleksiyon drenajları gibi girişimsel
işlemlerde ilk 24 saat içerisinde acil girişimsel işlemler; kritik ekstremite
iskemisinde, yüksek riskli aortik anevrizmada, subakut dönem vena kava
süperior sendromunda ve akut derin ven trombozunda endovasküler
tedaviler, tünelli diyaliz kateter yerleştirilmesi, nefrostomi, transplante
solid organ biyopsileri ve vena kava inferiora filtre yerleştirilmesi gibi
girişimsel işlemlerde ilk 7 gün içerisinde kısa sürede yapılması gereken
girişimsel işlemler; portal ven embolizasyonu, malign tümörlerde ablasyon,
kemoembolizasyon ve radyoembolizasyon, akut ağrı yönetimi, tünelli
periton kateteri yerleştirilmesi, plevral kateterizasyonu, iğne biyopsileri
gibi girişimsel işlemlerde ilk 30 gün içerisinde mümkün olan en kısa
sürede yapılması gereken girişimsel işlemler; periferik ve visseral
arteriovenöz malformasyon embolizasyonu, kronik periferik ve visseral
iskemide, kronik venöz obstrüksiyonda ve pelvik konjesyon sendromunda
endovasküler tedaviler, veva kava inferiordan filtre çıkarımı ve venöz
örnekleme gibi girişimsel işlemlerde 30 gün sonrasındaki sürede
gerçekleştirilebilecek girişimsel işlemler şeklinde planlamalar yapılabilir.
Girişimsel radyoloji ünitelerinde COVID-19 pozitif hastalara entübasyon
ve/veya ekstübasyon gerektiren işlemlerdeki, trakeostomili hastalara
yapılan işlemlerdeki ve ayrıca torasik biyopsi, torasik drenaj, bronşiyal
embolizasyon ve santral venöz kateter implantasyonu gibi girişimsel
işlemlerdeki yüksek yayılım riskinden dolayı gerekli önlemlerin alınması
gerekmektedir (4).

COVID-19 insandan insana genellikle yakın temas ve solunum damlacıkları
ile yayılabilmektedir (5, 6). Bu bilinen yayılımlar nedeniyle girişimsel rad-
yoloji ünitelerinde uygulanan girişimsel işlemlerde 15 dakikadan fazla
kapalı ortamda kalınması ve hasta ile yüz yüze 2 metreden az yakın temas-
ta bulunulması sağlık çalışanlarında yüksek risk oluşturmaktadır (7, 8).

293